關于針對先天性甲低的新生兒篩查、篩查結果分析、診斷和處理及隨訪，妊娠先天性甲減的治療與隨訪，宮內胎兒甲減的篩查，預防與處理，預后，這篇文章通通告訴你！1.什么是先天性甲狀腺功能減低癥？先天性甲狀腺功能減低癥(congenitalhypothyroidim，簡稱先天性甲低)是引起兒童智力發育及體格發育落后的常見小兒內分泌疾病之一，也是可預防、可治療的疾病。 先天性甲低是因甲狀腺激素產生不足或其受體缺陷所致的先天性疾病，如果出生后未及時治療，先天性甲低將導致生長遲緩和智力低下。由于先天性甲低患兒在新生兒期可無特異性臨床癥狀或者癥狀輕微，對新生兒進行群體篩查是早期發現先天性甲低的主要方法。我國自1981年開始進行新生兒先天性甲低的篩查。2.病因分類先天性甲低的分類按病變部位可分為原發性和繼發性。原發性甲低即甲狀腺本身的疾病所致。其特點為血促甲狀腺激素(thyroid．timulating hormone，TSH)升高和游離甲狀腺激素(free thyroxine，FT4)降低，甲狀腺先天性發育異常是最常見病因；繼發性甲低病變部位在下丘腦和垂體，又稱中樞性甲低，特點為FT4降低，TSH正常或者下降，較為少見。另外還存在一種外周性甲低，因甲狀腺激素受體功能缺陷所致，較罕見。先天性甲低按疾病轉歸又分為持續性甲低及暫時性甲低，持續性甲低指由于甲狀腺激素持續缺乏，患兒需終生替代治療。暫時性甲低指由于母親或新生兒等各種原因，致使出生時甲狀腺激素分泌暫時性缺乏，甲狀腺功能可恢復正常的患兒。 病因在新生兒篩查和臨床中會發現部分患兒血TSH增高而FT4水平在正常范圍，稱為高TSH血癥。高TSH血癥的臨床轉歸可能為TSH恢復正常、高TSH血癥持續以及TSH進一步升高，FT4水平下降，發展到甲低狀態。3.臨床表現一、新生兒期多數先天性甲低患兒出生時無特異性臨床癥狀或癥狀輕微，但仔細詢問病史及體格檢查常可發現可疑線索，例如母親懷孕時常感到胎動少、過期產、巨大兒，生后可出現黃疸較重或者黃疸消退延遲、嗜睡、少哭、哭聲低下、納呆、吸吮力差、皮膚花紋(外周血液循環差)、面部臃腫、前后囟較大、便秘、腹脹、臍疝、心率緩慢、心音低鈍等。如果中樞性甲低合并其他垂體促激素缺乏，可表現為低血糖、小陰莖、隱睪以及面中線發育異常，如唇裂、腭裂、視神經發育不良等。二、嬰幼兒及兒童期臨床主要表現為智力落后及體格發育落后?；純撼Ｓ袊乐氐纳聿陌?，可有特殊面容(眼距寬、塌鼻梁、唇厚舌大、面色蒼黃)、皮膚粗糙、黏液性水腫、反應遲鈍、臍疝、腹脹、便秘以及心功能及消化功能低下、貧血等表現。4.通過那些手段檢查是否甲低？一、新生兒篩查先天性甲低發病率高，在新生兒期多無特異性臨床癥狀，如在臨床發病后開始治療，將影響患兒的智力和體格發育。因此，對新生兒進行群體篩查是早期發現，早期診斷的必要手段。衛生部規定新生兒先天性甲低篩查方法為足月新生兒出生72 h后，7 d之內，并充分哺乳，足跟采血，滴于專用濾紙片上測定十血濾紙片TSH值。該方法只能檢出原發性甲低和高TSH血癥，無法檢出中樞性甲低、TSH延遲升高的患兒等。由于技術及個體差異，約5％的先天性甲低患兒無法通過新生兒篩查系統檢出(假陰性)。5.需要復查甲狀腺功能的孩子:1.對甲低篩查陰性病例，如有可疑癥狀(參考臨床癥狀)應該采血再次檢查甲狀腺功能。2.危重新生兒或接受過輸血治療的新生兒可能出現篩查假陰性結果，必要時應再次采血復查。3.低或極低出生體重兒由于下丘腦一垂體-甲狀腺軸反饋建立延遲，可能出現TSH延遲升高，為防止新生兒篩查假陰性，可在生后2～4周或體重超過2500 g時重新采血復查測定TSH、FT4.4.TSH＞20mU/l者，排除暫時性的高TSH血癥，需要復查。6.確診性檢查甲狀腺功能檢查(甲功五項)兒童甲功五項各值正常范圍 圖片來源諸福棠實用兒科學測定血清FT4和TSH，FT4濃度不受甲狀腺結合球蛋白(TBG)水平影響。若血TSH增高、FT4降低者，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥。若血TSH增高、FT4正常，可診斷為高TSH血癥。若TSH正常或降低，FT4降低，診斷為繼發性或者中樞性甲低。7.其他輔助檢查1．甲狀腺B超：可評估甲狀腺發育情況，但對異位甲狀腺判斷不如放射性核素顯像敏感，甲狀腺腫大常提示甲狀腺激素合成障礙或缺碘。2．甲狀腺放射性核素攝取和顯像：碘123(I一123)或锝99m(Tc99m)由于放射性低常用于新生兒甲狀腺核素顯像。需注意不要因為做此檢查而推遲開始治療時間。甲狀腺放射性核素顯像可判斷甲狀腺的位置、大小、發育情況及攝取功能。甲狀腺核素攝取缺乏結合B超可以明確甲狀腺是否缺如。3．X線攝片：新生兒膝關節正位片顯示股骨遠端骨化中心出現延遲，提示可能存在官內甲低。幼兒和兒童手腕部攝片可顯示骨成熟明顯延遲。4．甲狀腺球蛋白(Tg)測定：Tg可反映甲狀腺組織存在和活性，甲狀腺發育不良患兒Tg水平明顯低于正常對照。甲狀腺攝碘缺乏而Tg升高者提示甲狀腺存在，需考慮TSH受體突變、碘轉運障礙或存在母源性TRB—Ab，而非甲狀腺發育不良。5．抗甲狀腺抗體測定：自身免疫性甲狀腺疾病的母親產生的TSH受體阻滯抗體可通過胎盤影響胎兒甲狀腺發育和功能。5％孕齡女性患有自身免疫性甲狀腺疾病，可伴有甲狀腺球蛋白抗體或過氧化物酶抗體，但TRB-Ab陽性者少見。TRB—Ab可引起暫時性甲低。6．基因學檢查：僅在有家族史或其他檢查提示為某種缺陷的甲低時進行，報道甲狀腺發育不良者因ITF一1、TTF一2、PAX8等基因突變所致者僅占2％，多數患兒病因不明。7．其他檢查：延遲診斷和治療的患兒需檢查血常規、肝功生化、心肌酶譜、血脂；繼發性甲低應做下丘腦一垂體部位核磁共振(MRI)及其他垂體激素檢查。8.治療無論是原發性或者繼發性先天性甲低，一旦確定診斷應該立即治療。對于新生兒篩查初次結果顯示千血濾紙片TSH值超過40 mU／L，同時B超顯示甲狀腺缺如或發育不良者，或伴有先天性甲低臨床癥狀與體征者，可不必等靜脈血檢查結果立即開始左旋甲狀腺素鈉(L—T4治療)。不滿足上述條件的篩查陽性新生兒應等待靜脈血檢查結果后再決定是否給予治療。治療首選L—T4 新生兒期先天性甲低初始治療劑量10～15ug/(kg.d)，每日1次口服，盡早FT4、TSH恢復正常，FT4最好在治療2周內，TSH在治療后4周內達到正常。對于伴有嚴重先天性心臟病患兒，初始治療劑量應減少。治療后2周抽血復查，根據血FT4、TSH濃度調整治療劑量。在隨后的隨訪中，甲狀腺激素維持劑量需個體化。血FT 4應維持在平均值至正常上限范圍之內，TSH應維持在正常范圍內。L—T4治療劑量應隨靜脈血FT4、TSH值調整。嬰兒期5～l0ug/(kg·d)，1～5歲5-6 ug／(kg·d)，5～12歲4～5ug／(kg·d)。諸福棠兒科學建議用量藥物過量患兒可有顱縫早閉和甲狀腺功能亢進臨床表現，如煩躁、多汗等，需及時減量，4周后再次復查。對小嬰兒，L-T4片劑應壓碎后在勺內加人少許水或奶服用，不宜置于奶瓶內喂藥，避免與豆奶、鐵劑、鈣劑、消膽胺、纖維素和硫糖鋁等可能減少甲狀腺素吸收的食物或藥物同時服用。如果靜脈TSH ＞20mU/L即使FT 4正常，也應該啟動治療。如果TSH 水平在6-20mU/L，對于出生超過21天的嬰兒，其Ft 4維持該年齡正常范圍，建議：1.完善檢查，包括影像學檢查，盡量明確診斷。2.與患兒家屬溝通并征得同意后，立即啟動補充甲狀腺素和復查甲狀腺功能，若拒絕治療，需兩周后復查甲狀腺功能。對于TSH大于10 mU／L，而Ft4正常的高TSH血癥，復查后TSH仍然增高者應予治療，L-T4起始治療劑量可酌情減量，4周后根據TSH水平調整。對于TSH始終維持在6～10 mU／L的嬰兒的處理方案目前仍存在爭議，在出生頭幾個月內TSH可有生理性升高。對這種情況的嬰兒，需密切隨訪甲狀腺功能。對于FT4和TSH測定結果正常，而總T4降低者，一般不需治療。多見于TBG缺乏、早產兒或者新生兒有感染時。對于幼兒及年長兒下丘腦一垂體性甲低，L—T4治療需從小劑量開始。如伴有腎上腺糖皮質功能不足者，需同時給予生理需要量皮質素治療，防止突發性腎上腺皮質功能衰竭。如發現有其他內分泌激素缺乏，應給予相應替代治療。9.妊娠和宮內甲減的篩查，治療，預防與處理意見妊娠先天性甲減與宮內胎兒甲減的處理意見，來源歐洲兒科內分泌學會指南10.隨訪需定期復查患兒血FT4、TSH濃度，以調整L—T4治療劑量。治療后2周首次進行復查。如有異常，調整L—T4劑量后1個月復查。1歲內每2—3個月復查1次1歲以上3～4個月復查1次3歲以上6個月復查1次，劑量改變后應在1個月后復查，并同時進行體格發育評估。在1歲、3歲、6歲時進行智力發育評估。部分高TSH血癥患兒在隨訪過程中可發現血FT4增高，需逐步減少服用的L—T4劑量，直至停藥觀察。先天性甲低伴甲狀腺發育異常者需要終生治療，其他患兒可在正規治療2—3年后嘗試停藥1個月，復查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺放射性核素顯像。治療劑量較大的患兒如要停藥檢查，可先減半量，1個月后復查。如TSH增高或伴有FT4降低者，應給予甲狀腺素終生治療。如甲狀腺功能正常者為暫時性甲狀腺功能減低癥，繼續停藥并定期隨訪1年以上，注意部分患兒TSH會重新升高。11.預后開始治療的時間早晚、L-T4初始劑量和3歲以內的維持治療依從性等因素與患兒最終智力水平密切相關。新生兒篩查患兒應盡早開始治療，及時糾正甲低狀態，以避免出現中樞神經系統損害。先天性甲低患兒如能在出生2周內開始足量治療，大部分患兒的神經系統發育和智力水平可接近正常。新生兒篩查發現的甲低患兒。經過早期治療，預后多數良好。出生后3個月內開始治療，預后尚可，智能絕大多數可達到正常，如果未能急早診斷而在6個月后開始治療，雖然給與甲狀腺素可以改善生長狀況，但是智能仍會受到嚴重損害！晚發現、晚治療者的體格發育有可能逐步趕上同齡兒童，但神經、精神發育遲緩不可逆。嚴重的先天性甲低患兒，即使早期治療者，仍有發生神經系統后遺癥的風險。部分治療延遲者即使智力發育落后不明顯，也有可能存在程度不等的聽、說、操作及認知反應方面的缺陷。所以綜上所述，早期發現，早期規律治療，定期復查隨訪，還你一個IQ正常的寶寶！文獻來源:歐洲兒科內分泌學會先天甲低指南先天甲低診療共識諸福棠實用兒科學兒科教材
初春北京，萬物萌芽，其形各異，美哉靚哉。你看，芍藥破土而出，芽如嬰兒的臉蛋紅撲撲。山桃花含苞待放，芽像嬌羞的少女低頭淺笑。玉蘭枝頭花蕾絨絨，芽似蒙紗的姑娘美藏其中。臘梅次第開放，而芽先緊緊包裹，從不輕易示人……龍潭公園百龍亭，山桃花芽胞含笑，近日將燦然綻放。龍潭公園百龍亭旁，山桃花即將綻放。明城墻遺址公園，山桃花將在近日開放。明城墻遺址公園，即將開放的山桃花。龍潭公園，玉蘭枝頭花蕾絨絨，芽似蒙紗姑娘，美藏其中。中關村大街，玉蘭花迎風綻放。中關村大街，玉蘭花艷麗綻放。東花市街心公園，迎春花發芽，在百花中最早開花報春。東便門橋，迎春花扮靚路旁。朝陽門橋，迎春花向路人致意。朝陽門橋，迎春花綻放。龍潭公園，芍藥破土而出，芽如嬰兒的臉紅撲撲。龍潭公園，芍藥發芽長葉。龍潭公園，芍藥長出嫩葉。龍譚公園，芍藥在屋旁向陽而生。古觀象臺下，月季發芽，茁壯生長。建國門橋，月季萌芽，鮮嫩欲滴。廣渠門北濱河路，月季萌芽，五月將開花。廣渠門北濱河路，月季萌芽，五月將開花。明城墻遺址公園，臘梅發芽便現花蕾。明城墻遺址公園，臘梅的花蕾爭奇斗艷。明城墻遺址公園，臘梅花開放。明城墻遺址公園，疫情期間，市民戴著口罩賞梅。"芽”是植物的嬰幼兒，鮮嫩無比，美麗之極。你若留意各種芽的萌萌之態，定會悅從心生、喜自心來。你會憐愛她呵護她，容不得誰去觸碰她傷害她。眼下，北京大街小巷、公園村頭處處可見"芽"在萌動生長。"芽“即春天，長大后她便成為色彩斑瀾、生機勃勃的世界。抽空去觀"芽"賞景吧，真的別有一番情趣。你去試試看。來源 北京日報客戶端|記者 胡鐵湘編輯 徐慧瑤流程編輯 劉偉利
石子砸出的漣漪華盛頓海軍條約的簽訂標志著一副枷鎖落在了巡洋艦身上——排水量不得超過一萬噸，主炮口徑不得超過203毫米。在此后的十余年間，各國的巡洋艦都基本遵守了這個規定（就算是日本也不敢明目張膽地違反條約）。彭薩科拉號重巡洋艦，美國的第一艘條約巡洋艦。同英國海軍一樣，美國海軍嚴格遵守了條約不過沒過多久，情況就發生了變化：德國人正在建造所謂的“袖珍戰列艦”，她們在一萬噸的艦體上竟然裝備了6門283毫米艦炮，這將輕易地撕開現有重巡洋艦的裝甲。由于噸位的限制，火力、航速、防護這三點通常難以在重巡洋艦上得到完美的平衡，對抗和自己同等級的戰艦還好說，要是遇上了更大口徑的艦炮，那就是兇多吉少了。德意志號裝甲艦，在一萬噸的艦體上塞進了6門283毫米艦炮，對于條約巡洋艦來說簡直是怪物一樣的存在鐵甲艦時代以降巡洋艦的基本工作，就是風帆時代的“Frigate”、“Sloop”所做的破交、保衛交通線、獵殺小型艦艇以及偵查。如果要提高己方巡洋艦面對大口徑艦炮時的生存能力，就只能加大噸位，裝備更大的艦炮，配備更好的防護。對付6寸炮必須用8寸炮，對付8寸炮就要上12寸炮......但是很明顯，一寸一寸地增加主炮口徑、一千噸一千噸地增加排水量是毫無意義的——不如一步到位，建造主力艦（能夠勝任這些工作的，二十世紀早期體現為戰列巡洋艦，后來則為高速戰列艦）。但是這同樣有反對聲音：這些工作主力艦哪里顧得過來？況且，當時各國海軍普遍把主力艦集中起來，以準備未來的艦隊決戰。這個歷史事實是無法改變的，人們明白巡洋艦競賽毫無意義，但是誰也無法跳出制海和決戰之間的怪圈。在這種左右為難的情況下，一點點的風吹草動就會讓決策者輕易地決定未來巡洋艦的發展方向。如果說德意志級只是針刺，那么日本的B65“超甲巡”就是當頭一棒了。B65“超甲巡”的裝甲布局戰艦世界的B65三十年代中期開始，日本逐步擺脫海軍條約的束縛。當時，金剛級戰列艦已經超齡服役了十幾年，日本迫切地需要新的戰艦來代替她們。這樣，B65“超甲巡”（即“超越甲型巡洋艦的巡洋艦”）進入了日本海軍的視野。她可以代替金剛級作為夜戰部隊的旗艦，并以強大的主炮敲掉對方的巡洋艦。同時，美國也獲悉日本隨時可能將最上級輕巡洋艦上的155毫米艦炮變更為203毫米艦炮。最上級“輕巡洋艦”，該級艦在建造時就考慮到了換裝203毫米艦炮的能力得到消息的美國海軍如臨大敵，這是改變戰場規則的戰艦。盡管后來超甲巡因為能力難以平衡而被取消，但美國海軍已經決定建造對等的戰艦了，這就是后來的阿拉斯加級大型巡洋艦。可以說在這種緊張的氣氛下，美國海軍憑自己的主觀感受樹立了一個并不存在的對手——其惡果將會在后來的大戰中逐步顯現出來。設計到底需要怎樣的巡洋艦？這個問題在阿拉斯加級的設計過程中非常令人頭疼。1938年4月海軍拿出了一艘裝備了6門254毫米艦炮的袖珍戰列艦。這個計劃當然沒有得到一點考慮，因為火力太差，無法壓制巡洋艦。隨后，海軍要求未來的大型巡洋艦至少能在9140-24200米距離上抵御203毫米艦炮的射擊，能抵御3000米距離上投下的454千克穿甲航彈，裝備3座三聯裝305毫米炮塔。同期美國海軍還有大量的巡洋艦方案，例如CA1重巡洋艦（巴爾的摩級）、CL萬噸級輕巡洋艦（克利夫蘭級）、CLD防空巡洋艦（亞特蘭大級）以及一個航空巡洋艦的方案，阿拉斯加級則是CA2重型巡洋艦。最初CA2擁有A、B、C、D四個初始方案，只有A和D方案的圖紙留存了下來，因此B、C方案不可能有太多的數據。不過我們依然能從中窺見她們的原貌：A方案（1940.1.19）水線長243.8米，水線寬25.9米，吃水8.1米，排水量25600噸，裝備3座三聯裝305毫米主炮和6/8座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力，最大航速達33.5節；A方案圖紙B方案水線長243.8米，排水量32550噸，裝備3座三聯裝305毫米主炮和8座雙聯裝127毫米高平兩用炮；C方案水線長251.6米，排水量34100噸，裝備3座三聯裝305毫米主炮和8座雙聯裝127毫米高平兩用炮；D方案（1940.1.18）水線長259米，水線寬31.8米，吃水9.6米，排水量38700噸，裝備4座三聯裝305毫米主炮和8座雙聯裝127毫米高平兩用炮，21.2萬馬力，最大航速33.5節。D方案圖紙兩個方案都具備魚雷防御系統（TDS），D方案更是擁有戰列艦一般的三層船底。注：百度百科上面說A/B/C/D四個方案都因為過大的排水量而被舍棄，但A方案和后來的修正案中E、F方案相當接近，因此我認為A方案實際上是阿拉斯加級的起源。另外，百度百科的詞條里面CA1和CA2混淆了，大家請注意，CA2才是阿拉斯加。隨后是E、F、G、H、I五個修正案，只有F方案的圖紙留存了下來：E方案水線長225.56米，水線寬25.6米，吃水8.8米，排水量達24490噸，裝備3座三聯裝305毫米主炮和6座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力；F方案（1940.6.19）水線長228.6米，水線寬25.6米，吃水8.8米，排水量達24700噸，裝備2座雙聯裝、1座三聯裝305毫米主炮和6座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力，最大航速33節；F方案圖紙G方案水線長241米，水線寬25.2米，吃水9.1米，排水量達27940噸，裝備2座三聯裝、1座雙聯裝305毫米主炮和6座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力；H方案水線長241米，水線寬25.6米，吃水8.84米，排水量達24940噸，裝備3座三聯裝305毫米主炮和6座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力；I方案水線長241米，水線寬25.2米，吃水8.84米，排水量達24700噸，裝備2座雙聯裝、1座三聯裝305毫米主炮和6座雙聯裝127毫米高平兩用炮，15萬馬力。定型與建造1940年是德國海軍沙恩霍斯特級戰列巡洋艦（德國人管她叫戰列艦）橫行北大西洋的日子。雖然沙恩霍斯特級經常被軍迷嘲諷為“潛水戰列艦”，但有一說一，她們取得了不錯的戰果——甚至還擊沉了光榮號航空母艦。美國海軍苦惱地發現，他們的中小型艦艇可能無法為航空母艦提供必要的護航。盡管對于大型巡洋艦還存在大量的質疑聲音，美國海軍還是毫不猶豫得選擇了她。G方案最終被選中，經過一些細微的修改之后被交給紐約造船廠建造。編號為CB的大型巡洋艦共有6艘：阿拉斯加、關島、夏威夷、菲律賓、波多黎各、薩摩亞。波濤中向光榮號開火的沙恩霍斯特號下沉中的光榮號航空母艦和阿卡斯塔號驅逐艦注：值得一提的是，當時有一個與阿拉斯加級競爭的計劃：在威奇塔級重巡洋艦的艦體上搭載6門305毫米艦炮。為了和大型巡洋艦相區分，她被定位為“超重巡”。由于在沙恩霍斯特級和超甲巡面前生存性太差，她最終被放棄。“超重巡”計劃的圖紙不過，由于太平洋戰爭的爆發，阿拉斯加級的建造擠占了珍貴的船臺。因此只有前三艘大型巡洋艦來得及鋪設龍骨，后三艘于1943年6月24日被正式取消。阿拉斯加號于1943年8月15日下水，關島號于1943年11月12日下水，夏威夷號于1945年11月3日下水（1947年2月17日終止建造，當時進度為84%）。阿拉斯加號下水入役儀式上的關島號夏威夷號下水1947年1月的夏威夷號，距離終止建造的日子還有一個月最終的阿拉斯加級標準排水量27940噸，滿載排水量32106噸，全長246.3米、水線長240.8米，水線寬27.5米，吃水9.1米；主機功率15萬馬力，最大航速33.4節，續航力12000海里/15節；采用了球鼻艏和平甲板設計，艦體中部較為肥大，有利于增加穩定性。阿拉斯加級擁有戰列艦式的艦橋和巡洋艦式的甲板布局（例如水上飛機彈射器被布置在艦體中段），不過，她的艦橋空間太小，甚至還不如巴爾的摩級重巡洋艦；而水機彈射器的安裝位置則擠占了高射炮的空間，這些缺點限制了她們的戰斗力。阿拉斯加艦體中部的水機彈射器，這樣的布局造成了甲板空間的極大浪費阿拉斯加級的涂裝方案火炮阿拉斯加級裝備了3座三聯裝305毫米Mk8型主炮塔。1939年11月美國海軍軍械局制定新的艦炮彈重標準，要求增加火炮威力，Mk8型305毫米艦炮應運而生。它是衣阿華級裝備的著名的Mk7型406毫米火炮的縮小型，兩者的炮身結構和身管倍徑（50倍徑）完全一樣。炮身由內膛身管、等長增強層和后部的3層被筒組成，炮尾處有2道鎖緊環和液壓開關的螺式炮閂。Mk8型艦炮在20000-30000碼的距離上的穿深優于美國海軍的356毫米艦炮。Mk8型艦炮由伯利恒鋼鐵公司制造，于1942年1月拿出樣炮，經過短期試射和校正后匆匆定型投產，這導致其在正式服役后因早期試驗不足暴露了很多問題。艦船局并不是完全對此視而不見，只是當時阿拉斯加級的建造計劃已經遭到多方質疑，工程進度如果在主炮塔這一最關鍵系統上有所延遲的話，那么整個大型巡洋艦方案幾乎肯定會全部泡湯。關島號上的Mk8型艦炮Mk8型艦炮的性能數據副炮則采用了廣為人知的Mk12型127毫米艦炮，裝備在6座Mk32M4型雙聯裝高平兩用炮塔中，這是二戰中最優秀的中口徑艦炮系統。小口徑防空炮方面則采用了40毫米博福斯和20毫米厄利孔。因為這三種武器實在是家喻戶曉，我就不展開說明了。船電設備阿拉斯加級裝備了2座Mk34型主炮射擊指揮儀、2座Mk37副炮射擊指揮儀和8座Mk57型高射炮射擊指揮儀。Mk34指揮儀分別安裝在前后指揮塔的最高處，以獲得最好的觀察掃描視野。它的主要部分是1部Mk13型短波對海雷達、1具Mk36型8米光學測距儀及1臺Mk34型機電解算器。Mk13雷達可以在37000米距離上發現戰列艦大小的水面目標，精確度很高，距離和方位誤差只有5米和2個密位，遠遠小于火炮齊射散布誤差，可以直接用于指揮射擊。1944年10月25日凌晨的蘇里高海戰中，裝備Mk34的美軍戰列艦和巡洋艦在夜戰中占盡先機，在沒有任何損失的情況下，擊沉日本山城和扶桑號戰列艦。Mk37指揮儀為高平兩用，被認為是二戰期間最好的指揮裝置。指揮儀的主探測器是Mk12雷達，對空對海有效搜索跟蹤距離為41000米和37000米；距離方位誤差為8米和3密位。另有1具4.6米光學測距儀備用。阿拉斯加級裝備的是1944年剛剛研制成功的最新型號，主要區別是加裝了1部Mk22小型雷達，它主要用來搜索超低空目標，即使距水平面方位角只有0.8度的敵機也無法逃脫。Mk57型指揮儀是由約翰·霍普金斯公司于1944年3月開始研制的，到10月開發成功。剛剛建成的阿拉斯加號和姊妹艦關島號幸運地成為新系統的首批用戶之一。Mk57由1部Mk34型小型雷達、1個陀螺儀和彈道解算器組成。由于Mk57預存射表容量大，解算能力好，它甚至可以用來指揮127毫米炮射擊。Mk34雷達長這樣動力系統阿拉斯加的主動力裝置包括4臺通用電氣公司生產的柯蒂斯復速級沖動式高溫高壓蒸汽輪機和8座B﹠W單煙道燃油鍋爐，蒸汽溫度和壓力達到了454℃和44.6kg/cm²，超過同期日本艦用蒸汽輪機50%左右。為了提高軍艦的抗沉性，每座鍋爐和輪機都布置在獨立的水密隔艙內，且鍋爐艙和輪機艙交錯布局，進一步提高了動力系統的生命力。推進裝置為4軸4槳、單平衡舵。輔機是4臺單臺功率1250千瓦工作電壓450伏的三相交流汽輪發電機組，另有4臺單臺功率850千瓦的應急柴油發電機組。試航中的阿拉斯加號防護阿拉斯加級主裝甲帶厚241毫米，10°外傾；炸彈甲板厚35.6毫米，水平裝甲外側厚82毫米，內側厚71.1毫米，內側有1層25毫米防破片隔板；指揮塔側面和頂部分別厚228和102毫米；裝甲盒前后裝甲板厚269毫米；炮塔正面厚325毫米，頂部厚127毫米，側面厚133-152毫米。全艦裝甲總重達4670噸，為排水量的40%。不過阿拉斯加的水下防御只有1道防魚雷隔艙和雙重底，是地地道道的重巡洋艦式。同期的美國戰列艦都裝備了復雜的多重防魚雷隔艙和三重底。原本阿拉斯加也準備使用三重底結構，不過1941年4月的爆破試驗證明，三重底并不像人們預料的那么有效。因此在最終設計上還是選擇了既輕又便宜的雙重底。阿拉斯加、北卡羅來納、南達科他和衣阿華級戰列艦的剪影對比阿拉斯加級大型巡洋艦的基本性能就介紹到這里，明天我將為大家帶來她們的服役歷程和改裝方案。
<p>第二次世界大戰和第二次世界大戰的老對手。德國和法國現在必須堤防意大利人.</p><p>在意大利，最新的確診診斷是2000多人，總人口為6000萬。在流行的初期，沒有嚴格的控制措施，而且這一比例已經非常驚人。</p><p>當前的情況是，日本和韓國激起了東亞危機，伊朗打破了中東安寧，歐洲必須提防意大利被沖垮。</p><p>意大利是一個令人困惑的國家。在過去的幾天里，您可能會看到意大利人在街頭爭吵，要求不戴口罩的自由，以及有消息稱國會議員戴口罩的立法者對此大笑并為麥克風生氣。實際上，這個國家在歷史上的行為更加混亂：</p><p>第一次世界大戰期間，意大利最初屬于德國和奧地利的同盟國營地。幾年后，它轉移到了英國和法國的聯合營地。在第二次世界大戰中也是如此。墨索里尼（Muolini）死后，他直接將他的國家轉移到對方營地。兩次世界大戰中的此類行動使許多英國人和法國人不喜歡意大利.</p><p>第二次世界大戰期間，當意大利在德國與法國對戰時，希特勒襲擊了巴黎，意大利匆匆下山采摘桃子。結果，桃子沒有被撿起，而是被絕望的法國軍隊打了個反手，并襲擊了意大利大陸。</p><p>另外，在戰斗中我帶了足夠的紅酒開瓶器，但是忘記帶撬棍，這導致彈藥箱無法打開并投降.</p>
